skin@klinikgracia.com
0856 9107 0911
HomeKuesioner DM

Kuesioner DM

Kuesioner DM

Jenis Kelamin(Required)
Pendidikan Terakhir(Required)
Lama Menderita DM(Required)
Pernah merasa stress karena kondisi DM?(Required)
Berapa kali per minggu makan snack manis, roti, puding, minuman instant tinggi gula?(Required)
Periksa kelopak mata(Required)

Bagian 2

1. Apakah anda kadang-kadang lupa minum obat untuk penyakit anda?(Required)
2. Selama 2 minggu terakhir, pernahkah anda dengan sengaja tidak minum obat?(Required)
3. Pernahkan anda dengan sengaja mengurangi atau berhenti minum obat tanpa memberitahu dokter karena anda merasa kondisi anda bertambah parah ketika meminum obat?(Required)
4. Ketika anda bepergian atau meninggalkan rumah, apakah anda kadang-kadang lupa membawa obat?(Required)
5. Apakah kemarin anda lupa minum obat?(Required)
6. Ketika anda merasa sehat apakah anda kadang juga berhenti minum obat?(Required)
7. Apakah anda pernah merasa terganggu dengan kewajiban anda terhadap pengobatan yang harus anda jalani?(Required)
8. Seberapa sering anda mengalami kesulitan meminum semua obat anda?(Required)

Pengetahuan

Diet diabetes adalah...(Required)
Manakah dari makanan berikut yang paling tinggi karbohidrat?(Required)
Manakah dari makanan berikut yang paling tinggi lemak?(Required)
Manakah yang termasuk "makanan bebas" (free food) bagi penderita DM?(Required)
HbA1c (A1C) adalah ukuran rata-rata kadar gula darah Anda selama...(Required)
Metode terbaik untuk pemeriksaan gula darah mandiri di rumah adalah...(Required)
Apa pengaruh jus buah tanpa gula terhadap kadar gula darah?(Required)
Manakah yang sebaiknya TIDAK digunakan untuk mengatasi gula darah rendah?(Required)
Bagi penderita DM yang terkontrol baik, apa pengaruh olahraga terhadap gula darah?(Required)
Apa pengaruh infeksi yang paling mungkin terhadap kadar gula darah?(Required)
Cara terbaik merawat kaki bagi penderita DM adalah...(Required)
Mengonsumsi makanan rendah lemak dapat menurunkan risiko...(Required)
Mati rasa dan kesemutan bisa menjadi gejala dari...(Required)
Manakah yang biasanya TIDAK berkaitan dengan diabetes?(Required)

FAMILY SUPPORT (DFBC-II)

1. Keluarga saya mengingatkan saya untuk minum obat(Required)
2. Keluarga saya membantu saya menjaga pola makan(Required)
3. Keluarga saya mendukung saya untuk kontrol ke dokter(Required)
4. Keluarga saya memberi semangat dalam menjaga kesehatan saya(Required)

SELF-Efficacy (DMSES)

1. Saya mampu memonitor gula darah saya secara teratur(Required)
2. Saya yakin bisa minum obat secara teratur(Required)
3. Saya mampu menjaga pola makan saya dengan baik(Required)
4. Saya mampu berolahraga secara teratur(Required)

WhatsApp Kami